もの忘れ外来、認知症診断
「認知症」とは、後天的な要因（脳疾患、全身疾患、その他の外的要因）が原因で、脳に器質性障害が起きることにより、社会生活が困難なレベルにまで持続的に他領域の認知機能が障害された状態のことをいいます。
従って「認知症」は一つの「病気」の名前ではなく、様々な原因で知能が低下した「状態」の総称として名づけられた用語です。
- 年齢 ：
- 65歳以上の約15％，85歳以上では40％以上を占める
- 原因 ：
- Alzheimer病（50～60％で最多
- 脳血管性（20～30％）
- Lewy小体型（約20％）
- 前頭側頭型（2％）
次の症状がみられた場合には、医師の診察を受けましょう。
- 同じ事を何度も聞く、話す
- 料理の味付けがおかしい、単純なものばかり作る
- テレビや新聞に興味がなくなった
- 昼も夜も居眠りしている
- 今までできていた仕事や家事に戸惑う
- 怒りっぽくなったり、ふざけてばかりいたりと、以前と性格が変わった
- 自分の家が分からず、迷子になった
- 物探しばかりしている、物を盗られたという。
認知症と紛らわしい高齢者の物忘れ
健康な高齢者が体験する加齢による“物忘れ”と、認知症高齢者の“物忘れ”との相違点は次のようになります。
| 加齢による普通の物忘れ（正常） | 認知症の物忘れ | |
|---|---|---|
| 忘れ方 | 体験したことの一部を忘れる （例：食事で何を食べたか忘れる） | 体験したことの全体を忘れる （例：食事をしたこと自体を忘れる） |
| 自 覚 | 物忘れをしている自覚がある （思い出そうとする） | 物忘れをしている自覚がない |
| 日常生活 | 支障は無い | 支障がある （幻覚・妄想・徘徊などを行う） |
| 進行 | 悪化は見られない | 悪化していく |
| その他の症状 | 無し | いつも同じ服を着ている （判断能力の障害） 段取りよく物事を覚えない （遂行性機能障害） 見当識障害が見られる |
健康な高齢者の物忘れは、体験したことの一部を忘れるもので、正常な脳の老化による物忘れです。これに対して、認知症高齢者の“物忘れ”は体験の全体を忘れることが特徴となります。
たとえば、昨夜の夕食に何を食べたのかを忘れて思い出せないのは、健康な高齢者の“物忘れ”であり、すなわち生理的な物忘れです。
夕食を食べたこと自体を忘れてしまうのが、認知症高齢者の“物忘れ”になります。
さらに相違点は、健康な高齢者では自分の欠陥に「忘れた」という自覚がありますが、認知症高齢者は自分の物忘れに自覚はありません。
「そんなことしたっけ？」と、体験全体を忘れてしまいます。
そして生理的な物忘れは、それにより日常生活に支障をきたすことはありませんが、認知症高齢者の物忘れはそのことによって日常生活に混乱が生じることとなります。
認知症の治療
認知症が発症しますと残念ながら現状では根本的な治療法はなく、せん妄などBPSDと呼ばれる周辺症状に対して対症療法が行われるのみです。
治療薬として認知症の中核症状の進行を遅らせる効果があるとされるコリンエステラーゼ阻害薬（塩酸ドネぺジル、ガランタミン、リバスチグミン）、NMDA受容体拮抗薬（メマンチン）の4種類へと以前と比べても選択肢が増えております。
これらの薬剤の効果に制限はあるものの、症状の軽微な頃に投薬を開始できれば効果は高いとされています。
「認知症外来」「物忘れ外来」が近くに無い、何科へ受診をすればよいのかが判らない、このような場合にはまず最寄りのかかりつけ医へご相談することをお勧めいたします。
認知症外来
- 院長（平日）、もしくは宮里医師（隔週土曜日）が診察いたします。
宮里医師：第2・4・5土曜日 - 当院はCT・MRI検査の設備が無いため、画像検査は他施設にて受けていただきますが、引き続き当院にて診療いたします。
- ご来院の際は、保険証と一緒に「お薬手帳」をお持ちください。
- 認知症専門医療機関ではありません。